后“以药养医”时代的医疗资源配置

   市人大常委会召开专题询问会，讨论市级医疗机构建设、资源整合、债务偿还等议题。会才开了一半，大家的建议提了不少。

　　市卫生局局长潘立平一不小心成了焦点。

　　7月30日，市人大常委会召开第二十八次会议，审议市人民政府《关于调整温岭市医疗中心工程的议案》，专题询问该议案涉及的全市市级医疗机构基本建设和医疗资源整合以及债务偿还情况。

　　市第一人民医院搬迁到市医疗中心后，医院老院址如何有效利用或置换？我市正在新建或迁建医疗机构的建设资金从何而来？全部建成后负债多少？如何偿还？现有的医疗资源准备如何整合……这些都是人大常委会委员、人大代表们关心的问题。作为我市卫生部门的主要负责人，会议主持人、市人大常委会主任张学明只好一次次请潘立平回答他们的“询问”。

　　温岭医卫

　　四指标低于

　　省平均水平

　　从卫生部门提供的数据来看，按照118万常住人口计算，我市每千人口的卫生技术人员、床位、医生、护士数量与全省平均水平的对比，分别为4.67∶5.51、3.02∶3.61、1.9∶2.29、1.7∶1.86，四项指标全部偏低。考虑到我市60余万流动人口的医疗需求，这几项指标背后的供需矛盾非常突出。

　　以市第一人民医院为例，数据显示，目前市一院年门诊人次达100万人次以上，日住院人次均保持在1300人左右，而现有核定床位数只有800张。会上发言的另外几家公立医院负责人也都提到住院床位爆满、群众对就诊状况不满的情况。

　　潘立平表示，原先老百姓有病看不起，现在随着农医保报销比例不断增加，激发了老百姓看病的需求。目前，温岭平均报销比例达到41%左右，明年报销比例有望达到60%。实行药费零差价后，医药费用将进一步降低，就医人数还会增加，从医疗配置和需求看，供需矛盾更加激烈。

　　资产置换面临难题

　　市医疗中心的建设问题是当天的重要议题。该项目于2007年10月开工建设。在建设过程中，因专家论证指出其项目建设方案存在功能定位不科学、平面布局不合理、缺乏系统规划等诸多问题，经市政府同意于2008年9月暂停施工。到目前，该项目已经停止施工近两年时间。2009年10月由市第一人民医院提出了项目调整方案，建设规模为：床位1580张，总建筑面积18.3万平方米，概算投资79550万元（不含6450万元的传染病大楼）。原方案与调整方案相比，调整后的床位数多出300张，建筑面积增加1万多平方米，概算投资也相应增加20553万元。

　　按照今年6月初市政府第二十八次常务会议形成的会议纪要，明确市医疗中心建设资金以市一院自筹为主，政府适当补助，补助包括传染病大楼建设资金和市一院现资产置换前贴息两部分，总计不超过1亿元。市一医院的方案是将现在医院院址的资产置换（主要是土地出让）和银行贷款，来解决市医疗中心一期建设所需资金问题。

　　然而，这一方案在会上并不被看好。市人大财政经济工委主任何培根指出，这个方案过于理想，这个地块能否卖出高价是个问题，而且需要考虑周边拆迁等成本。还有代表提出，如果将市一院现在的大楼拆掉重新开发商业项目，是对资源的浪费。而且如果建高层，有可能影响周边居民住宅的采光。

　　这个会开了一半

　　这是我市人大头一次以专题询问会的形式，召集人大常委会委员、人大代表以及相关政府部门负责人，对市重大项目调整进行“询问”。市长周先苗、副市长邵祥军等列席会议。

　　这次专题询问会是市人大对政府重大投资项目监督的延伸。根据市人大常委会关于政府重大投资项目监督的规定，财政资金投资（政府性资金投入）3000万元以上的项目，都要经人大及其常委会审查批准。已批准建设项目在执行中确需调整投资总额的，市政府应当将调整方案提请市人大常委会审查批准。

　　从会议议程设计上，可以看出“询问”与以往的差别。按照规定，人大常委会委员、人大代表提出一个问题，相关职能部门必须作出回答，如果他们对回答感觉不满意，还可以继续要求对方回答。

　　“通过专题询问会，让各方了解我市医疗建设事业存在的困难，引起各方面的重视，有利于破解实际问题，使我们面临的困惑得以加快解决。”虽然在会上曾一度被“围攻”，但在接受记者采访时，潘立平还是对专题询问会表示肯定，“我们和各方的目标是相同的，都是为了老百姓。”

　　“温岭医疗卫生事业存在的问题，历史比较悠久，情况复杂，难度比较大，不是最近形成的，而是更长时间堆积下来的，需要时间研究、思考，才能解决。”张学明表示，专题询问会是一种新的询问形式，需要常委会组成人员密切配合，目标一致，解决问题，使之更加符合温岭财政、医改状况的实际。

　　当天上午，此次专题询问会暂时休会。市人大常委会办公室将对此次讨论提出的问题进行整理，并由市政府在半个月内对相关问题作一个全面系统的答复。

　　市长表态：代表意见梳理后答复

　　“问题看得准，时机把握好。”周先苗说，大家提的问题很专业，看得出来，经过了大量研究，对政府做好工作非常有帮助。

　　周先苗说，专题询问会这种形式非常好，是推进我们民主决策、科学决策的有效形式，人大对政府的依法监督，关键落实在项目上。市人大常委会专题就医疗中心、卫生基本设施建设问题进行询问，肯定会加快我市卫生事业发展、卫生设施建设。

　　周先苗表态，市政府将按照规定时间、要求，把政府的答复报给市人大常委会；加强对卫生建设项目的领导，优化规划，整合资源，发挥财政资金的最大效益，把资金用在刀口上。

                                           吕进科  高云才